推荐|贵阳癫痫病医院[口碑]癫痫伴焦虑、抑郁的临床治疗

推荐|贵阳癫痫病医院[口碑]癫痫伴焦虑、抑郁的临床治疗。情绪障碍是很常见的癫痫共病，近三分之一的癫痫病人伴抑郁或焦虑，发病率为一般人群的两倍。癫痫伴情绪障碍病人药物与手术治疗 效果差，死亡风险高。癫痫与情绪障碍互为危险因素，可能共享发病机制，癫痫病人更易产生情绪障碍，情绪障碍者也更易得癫痫。
癫痫伴抑郁
抑郁在癫痫病人中的总体患病率约20%~55%，局灶性癫痫（尤其累及颞叶时）更易伴发抑郁，癫痫发作控制不佳者更易出现抑郁。抑郁障碍给癫痫病人带来诸多不良影响，如生活质量差、预后差、服用AEDs时出现副 作用多、更易产生耐药性、癫痫术后治疗 效果差、更显著的自杀倾向、个人及公共健康负担沉重。因此早期筛查、早期诊治很重要。
癫痫伴抑郁的筛查可采用抑郁筛查量表：NDDI-E中文版（C-NDDI-E）自评量表，评估很近2周7种抑郁症状的严重程度和功能影响，每个症状条目按0（没有）~3（几乎每天）四级评分，>12分为筛选癫痫伴抑郁的分界值。
12分为筛选癫痫伴抑郁的分界值。
该量表包括以下6个核心症状：每件事都很困难；我什么事情都做不好；有负罪感；我死了比活着更好；感到灰心丧气；很难找到生活的乐趣。
癫痫伴焦虑
癫痫伴情绪障碍的诊断
根据DSM-IV-TR诊断标准，应注意癫痫病人可能出现非典型的抑郁症状，需排除AEDs药物引起的类似焦虑抑郁的副 作用。
癫痫伴情绪障碍的治疗
1.癫痫伴抑郁的药物治疗
首要选择SSRIs和SNRIs类药物，但需注意抗抑郁药副 作用与AEDs副 作用的叠加作用和抗抑郁药与AEDs的相互作用。当病人出现自杀风险增高、抑郁为双向情感障碍的一部分、两种不同抗抑郁药足量治疗失败后应向精神科转诊。
2.癫痫伴焦虑的药物治疗
惊恐障碍：SSRIs+认知行为治疗方法或单用认知行为治疗方法；
广泛性焦虑障碍：首要选择普瑞巴林；次选帕罗西汀、文拉法辛、丙咪嗪；
社交焦虑障碍：首要选择SSRIs（舍曲林、依他普伦、帕罗西汀）；
创伤后应激障碍：首要选择SSRIs（舍曲林、帕罗西汀）；
强迫障碍：首要选择认知行为治疗方法；次选：认知行为治疗方法+舍曲林；三选：认知行为治疗方法+氯丙咪嗪。
小结
1.癫痫病人伴情绪障碍发生率高，且对预后有着不良影响，死亡风险高。
2.NDDI-E适用于对癫痫病人伴抑郁障碍进行快速筛查，分值大于12时高度提示癫痫伴抑郁。
3.GAD-7适用于综合性门诊的焦虑筛查，也可用于癫痫病人，中文版分界值大于6时高度提示癫痫伴广泛性焦虑障碍。
4.情绪障碍应纳入癫痫病人核心诊断与治疗过程中改善病人生活质量。